מהי פציעה לרצועה הצולבת הקדמית? הרצועה הצולבת הקדמית של הברך מחברת בין עצם הירך לעצם השוק דרך מפרק הברך, וביחד עם הרצועה הצולבת האחורית מחזיקה ומקבעת את מפרק הברך במקומו. טראומה לרצועה הצולבת מחולקת לשלוש רמות: I – מתיחה עם כאב ונזק מועט לרצועה. II – נזק ממשי לרצועה ואובדן החוזק והקיבוע במפרק. III - קרע מוחלט של הרצועה המלווה בחוסר יכולת תנועה של הברך וחוסר באיזון וייצוב.

 

איך זה קורה? רוב הפציעות לרצועה הצולבת הקדמית של הברך נגרמות כתוצאה מכוח רב שמופעל על הברך, הרבה מעבר ליכולתה של הרצועה לשאת. סיבוב פתאומי של הגוף סביב צירו בעוד הרגל נשארת במקומה, יישור-יתר של הברך, שינויי כיוון חדים תוך כדי תנועה ועצירה פתאומית לאחר תאוצה (ספרינט). כל הגורמים האלו יימתחו את הרצועה מעבר ליכולותיה האלסטיות.

 

מהם התסמינים? ראשית, בעת הפציעה, יישמע קול פקיעה (popping & snapping) ולאחריו יהיו כאב ונפיחות רבה תוך דקות מרגע הפגיעה בשל דם רב שנאסף. בשל אובדן התמיכה וקיבוע הברך למקומה תורגש חוסר יציבות בברך. אם ישנו קרע, לא תהא שליטה על פעולות הברך בכיפוף ופשיטה.

 

מהו הטיפול? בדיקת MRI תוכל לקבוע האם ישנו קרע ברצועה או רק מתיחה. הרצועה לא יכולה לאחות את עצמה ובמקרים חריפים ניתוח שיחזור רצועה הוא האופציה המועדפת (ולאחריו שיקום ארוך). במידה והרצועה רק נמתחה הטיפול הראשוני יהיה מזעור התגובה הדלקתית במקום RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation), תרופות נוגדות דלקת כמו איבופרופן או אספירין, ובשלב מאוחר יותר טיפולי חום וקור, אולטרא-סאונד. הטיפול הפיזיותרפי בפציעה מסוג זה הינו ארוך ומתיש. על פי רוב הטיפול יכלול ביצוע תרגילי חיזוק, הקניית גמישות ואיזון למפרקים ולשרירים החוצים את הברך והקניית טווח תנועה מרבי עד כמה שניתן. מכיוון שהרצועה נמתחה היא לעולם לא תחזור לספק את אותה מידה של יציבות ותמיכה לברך מאחר והאלסטיות שלה נפגעה. לכן ישנה חשיבות רבה לביצוע תרגילים על בסיס יומיומי למשך תקופה ארוכה.

 

תוך כמה זמן זה יעבור? תלוי בחומרת הפציעה. במידה והרצועה ספגה נזק מועט יחסית, קודם כל יש להתגבר על התגובה הדלקתית ולאחר מכן להחל בשיקום ופיזיותרפיה.

משך זמן ההחלמה תלוי בגורמים כגון גיל, חוזק שרירי, פציעות קודמות, מידת התמיכה והייצוב הקיימות בברך וכו'. באופן כללי חזרה לפעילות מלאה פוסט-ניתוח תיקח תשעה חודשים עם תוכנית שיקום מלאה. במידה ולא בוצע ניתוח ואינך ספורטאי תחרותי, המפרק יישאר פגוע לעד וייתכן שתאלץ לשנות את דפוסי והרגלי האימון שלך.

 

מתי אוכל לשוב לפעילות גופנית? לאחר שהושג טווח תנועה מלא לכל פעולות המפרק, חוזק השרירים והגמישות זהה בין שתי הרגליים, הרצועה התאחתה (ניתוח) וננקטו אמצעי זהירות לקיבוע הברך.

 

כיצד ניתן למנוע מתיחה של הרצועה הצולבת? לצערנו, רוב הפגיעות ברצועה הן תוצאה של תאונה ובלתי ניתנות לצפייה. אולם, שמירה על חוזק שרירים ברגליים, גמישות וטווח תנועה מלא של המפרקים, הרצועות, השרירים והגידים יוכלו להקטין את הסיכוי לפציעה