|
יש ללחוץ על התמונה להגדלה
.jpg)
|
שאלות ותשובות כפי שפורסמו בפורומים מקצועיים בתפוז
ברכיים
הי,
אני סובלת משחיקת סחוס בברכיים. הכאבים מפריעים לי במשך היום וגם בפעילות הליכה בריאותית. המליצו לי להשתמש במגן ברך כדי להקל על הכאבים. איפה אפשר לקנות מגן ברך כזה? והאם זה עוזר בכלל?
הי גם לך,
כדי לענות טוב יותר על השאלה בואי נעבור קורס סופר-מזורז באנטומיה של הברך:
מפרק הברך מורכב משתי עצמות ארוכות - אחת של הירך ואחת של השוק - אשר מחוברות ביניהן בארבע רצועות יעודיות (שתיים צולבות ושתיים צידיות). בנוסף יש לנו שם עצם קטנה בצורת מחומש שהיא הפיקה, או פטלה.
כדי לאפשר פעולה רבה של המפרק ובעיקר על מנת למנוע חיכוך של העצמות אחת בשניה, ישנה הפרדה בין העצמות של הירך והשוק ע"י שני סחוסים הידועים בשמם האימתני "מיניסקוסים". שטח הפנים של המיניסקוס הינו חלק ביותר, עם קעירות מסויימת עליה יושב קצהו של העצם, וכל מיניסקוס שכזה משמש גם כמפריד ומונע חיכוך וגם כבולם זעזועים.
מאחר והברך הינה בעלת תנועתיות רבה משל עצמה, ובתוספת לכך גם משמשת כמסייעת לתנועה של מפרק הירך, חוצים את הברך די הרבה שרירים וגידים... זה ככה, בגדול.
מהי שחיקת סחוסים למעשה?
אז לא לשכוח לחזק את שרירי הרגליים (פיזיותרפיה, תרגול ביתי או בחדרי כושר. אבל תחת הדרכה), לעבוד על ייצוב הברך וקאורדינציה של פעולות השרירים ומערכת הרצועות והגידים.
חשוב גם לתת דעתנו על נושא ההנעלה (בלימת זעזועים בעיקר), לבחון את הרגלי האימון שלנו
לשים לב ולשמור על משקל גוף תקין. אובר משקל יעמיס עוד על הברך החלשלושה ממילא
להצטייד בהרבה סבלנות.
כדי לשמר את חוזק השרירים יש צורך תמידי לבצע תרגול מסודר לרקמות ללכת ולרכוש עוד קצת ידע בנושא. זה הרבה יותר זול ממגן ברכיים ונשאר איתנו להרבה זמן אחרי...
בשל העומסים הרבים שאנו מפעילים על הברך בחיי היום-יום אשר כוללים עמידה, ריצה, הליכה, קימה מישיבה לעמידה וכו' - ישנה נטייה מסויימת, לא גורפת, לבלאי מואץ של הסחוסים. הבלאי מתקדם הרבה יותר כאשר שרירי הירך חלשים ולא מסוגלים לעמוד בנטל של נשיאת משקל הגוף, כאשר ישנו ביצוע רב של פעילות אשר דורשת בלימת זעזועים (ריצה על כביש או משטחים קשים ללא הנעלה מתאימה), שיני הזמן וגיל האדם ועוד.
שחיקת הסחוס כתוצאה מבלאי גורמת לפעולה לא כל כך יעילה של ההפרדה בין העצמות במפרק הברך, כך שבזוויות מסויימת ישנה נגיעה וחיכוך בין עצם השוק לעצם הירך - דבר אשר מתבטא בכאב מאוד חד ולעיתים ממש כאב משתק.
הגוף מזהה את התופעה הזו כפציעה, ולכן ישתמש בכל הכלים העומדים לרשותו על מנת למזער את השימוש והיכולת של הברך להגיע לזוויות בהן הכאב חריף ומורגש, בעיקר כאשר ישנו משקל הגוף ממעל. הדברים אמורים במיוחד לגבי עליה וירידה במדרגות, קימהמ ישיבה לעמידה, ירידה במדרון ועוד.
אנו, בני האדם שעובדים עם הראש וההיגיון, אומרים לעצמנו "שיט, כואב לי, בוא ננסה תרופת פלא אשר תקל על הכאב" ומוצאים את עצמנו בדלפקי הפארמים רוכשים אביזרי קיבוע וייצוב כדוגמאת תחבושות אלסטיות ומגיני ברכיים.
אז מה בכלל עושים האביזרים האלו?
בעיקר טוב להרגשה - אך מאוד רעל רקמה...החומר הגמיש והאלסטי ממנו עשוייות התחבושות והמגינים "מתלבש" בלחץ על מפרק הברך, מעגן את עצמות הפיקה, השוק והירך למקומם, ומונע מאיתנו להגיע לזוויות אשר בהן הכאב מורגש. איך שלא נהפוך את זה - הגבלה בתנועה חופשית היא שם המשחק כאן.
אז אותו אדם אשר חובש את ברכו מרגיש סבבה: גם הכאב נעלם, גם הביטחון שיש במפרק גדל, ותחושת ה"הכל בסדר אצלי" משתרשת עמוק פנימה. מאוד מאוד עמוק.
אבל
וכאן מגיע אבל די גדול
עוד לא עשינו כלום עבור הגוף כדי לתקן את הליקוי שנוצר. בידיעה שסחוס לא גדל ומשחזר את עצמו חזרה, הגוף חייב שנמצא עבורו את הדרך הטובה ביותר להקל את העומסים המופעלים על הרגליים ואשר גורמים למשקל הגוף להיתמך ע"י העצמות. בנוסף, וזה החלק של מלכוד 22 - הרצועות, השרירים והגידים אשר חוצים ומפעילים את הברך לומדים "לסמוך" על אביזר התמיכה החיצוני, ולא כל כך מגורים לבצע את עבודתם. אט אט הם נחלשים, לא מתפקדים ומפסיקים להיות יעילים.
אם ככה אז אולי כדאי לחזק את השרירים המייצבים ומניעים את הרגל, הברך ואת הירך. ולמה?
ברגע שהשרירים יהיו חזקים דים - לא יהא צורך בהסטת העול והנטל אל עבר העצמות, לכן לא יווצר חיכוך רב מטעמי "כוחות קומפרסיה" בין העצמות ותהיה הקלה מוחשית בכאב.
בנוסף הרצועות יבצעו את עבודת התמיכה והיצוב נאמנה, השרירים יתרמו לגמישות, ספיגת הזעזועים, לביצוע הפעולה וגם לתנועה - ויהיה לנו עלא-כיפאק (אבל באופן יחסי)
|
|
יש ללחוץ על התמונה להגדלה
|
שלום,
אני בת 30+ ולאחרונה אני מחפשת פעילות גופנית לחיזוק שריר הלב, שלצערי אני מרגישה שהוא הולך ונחלש...
שמעתי שספינינג עשוי להזיק לברכיים - האם זה נכון?
גם הברכיים שלי החלו לכאוב קצת מידי פעם (כן... אני מתפרקת) כנראה כתוצאה מהפעילות שאני עושה במסגרת העבודה שלי, במהלכה לעיתים אני קופצת מגובה של מטר וחצי - שניים וכנראה לא מועילה מי יודע מה בכך לברכיים שלי...
אודה אם למישהו יש תשובה.
שבוע טוב לכולם!!
קפיצות מגובה 2 מטרים? קרקס מדרנו הגיע לעיר? (סתם, הומור חלש שלי)
לגבי ספינינג: הדעה הרווחת שהינו ענף ספורט אשר מזיק לברכיים אינה נכונה בבסיסה - אך גם אינה מופרכת. הכאבים והנזקים שיכולים להיגרם לברכיים תלויים בצורה בה הגוף "מונח" על גבי מושב האופניים, קרי רוחק וגובה האוכף, ולפיכך מושפעת גם הפעולה הביומכנית (זוויות התנועה) של שרירי הברך אשר חוצים את מפרק הירך.
אי התאמה נכונה עלולה לגרום לגירוי פיקת הברך או עצמות המפרק ע"י הגיד המשותף של שריר ארבעת הראשים, או גידים אחרים אשר חוצים את המפרק.
לגבי תרגילי חיזוק וייצוב: יש המון! חלקם הינם תרגילים איזומטריים אשר מעמיסים על השרירים ובכך תורמים להתפתחותם, אך אינם משנים את זוויות הברך. במילים אחרות - עבודת שרירים ללא תנועה.
בנוסף, ישנם תרגילים אשר מתבצעים בישיבה, כך שמשקל הגוף הנתמך ממעל מתבטל ואינו רלוונטי, מה שמאפשר עבודה ספציפית וייעודית על השרירים.
ישנם תרגיליהתנגדות עם גומיות בעלות רמת מתח משתנות (אני חובב נלהב של תרגילים אלו, וגם המטופלים/מתאמנים שלי מציינים בחום שתרגילים אלו ממש "עושים את העבודה")
כמו שבלתי אפשרי ללמד שחייה בהתכתבות – כך גם קשה להמליץ על תרגילים מידיים עבורך מבלי לבחון את אופן הביצוע של הפעולה, לכן ישנה חשיבות לבקש הכוונה ולימוד הפעולה מהמדריך בחדר כושר שלך או משהו כזה.
|
| |
גיי 9.4.07
לפני 4 חודשים קרעתי את המינסקוס בברך, ויש לי רופא פראנואיד , לא מרשה לי לעשות כלום. אני עדיין לא יכול לכופף את הברך עד הסוף וכנראה אף פעם לא אוכל.
שבוע שעבר הייתי אצל האורטופד שלי והוא אמר לי שכנראה שאף פעם אני לא יוכל לעשות ספורט, גם לא לרכב על אופנים , אני מחפש חוות דעת אחרת. יש איזשהו אורטופד שמתמחה בספורט שמישהו מכיר ?
גם אולי יש לי קרע חלקי ב ACL ואולי צריך ניתוח אורטוסקופיה. מה זה אומר?
הי ג'יי
מרבית האנשים אשר עוברים ניתוח אורתוסקופיה מסוגלים לחזור ולעסוק בפעילות גופנית כך שאולי לא תצטרך להימנע מרכיבה לאחר ניתוח אורתוסקופיה עבור "גילוח" מיניסקוס. בנוסף, ישנן מעט מאוד סיבות שבגללן לא תוכל לחזור לרכיבה לאחר ניתוח רצועה צולבת ACL .
זמן ההחלמה מאורתוסקופיה הוא לרוב 3-4 שבועות, לעיתים יותר מאחר וכל גוף מחלים בקצב שונה ומגיב אחרת להליך הפולשני הזעיר. חשוב להקפיד לאחר הניתוח, אפילו 24 שעות אחרי, להחל בביצוע תרגול שיקומי קל שבקלים. הנעת הרגל וכיפוף מועט של הברך (כמובן עד לרמת כאב ו/או הגבלה בתנועה) יעזרו לשמר את גמישות השרירים אשר בירך ויעניקו תנועתיות אשר תמריץ את מחזור הדם ובכך תסייע גם באספקה שוטפת של חומרי בניין לרקמה הפגועה וגם תעניק הקלה על הנפיחות שככל הנראה תיווצר באיזור (בדרכו חזרה אל הלב הדם ינקה את חומרי הפסולת שהפריש התא).
חיזוק איזומטרי הוא חיזוק בו אנו דורכים את השריר וגורמים לו לעבוד - אך אנו לא מייצרים תנועה ו/או משנים את אורכו של השריר או את זווית המפרק. כך שאפילו ישיבה עם רגל פשוטה לפנים, דריכת שרירי הירך, החזקתם במצב דרוך למשך נגיד 5 שניות ושחרורם - נחשבת כתרגול פיזיותרפי.
לגבי ACL - כאן המצב קצת שונה.
מאחר ולא בוצע ניתוח שחזור הרצועה, למעשה אחת מהתמיכות המרכזיות המחברות את עצם השוק עם עצם הירך (ובכך יוצרות את הברך) איננה מתפקדת במלוא יעילותה. לכן חובה לחזק על בסיס קבוע את השרירים ברגל על מנת לוודא שמשקל הגוף וכל נטל אחר לא נופל על עצמות המפרק ורצועותיו - אלא נישא ע"יכוחם של השרירים.
ישנה אפשרות בה הגוף יפצה את עצמו על אובדן תנותיות וחוזק ברגל אחת בכך שהוא יסיט משקל ונטל לכיוון הרגל השנייה, הטובה יותר. חשוב להיות קשובים ועירניים לכל שינוי אשר יחול.
תרגיש טוב ואם ישנן עוד שאלות אשמח לענות
חנן בן-עמי |
|
יש ללחוץ על התמונה להגדלה
|
היי 16.5.07
מזה כמה חודשים אני סובל מכאבים מעל פיקת ברך שמאל במאמץ.
ניתן להרגיש בעזרת מישוש שגיד הפיקה מעל ברך שמאל נפוח יותר לעומת ברך ימין.
האם זו דלקת גיד הפיקה (jumpers knee) ?
אם כן, מהם הפתרונות לדלקת כזו?
תודה
ניר
הי ניר,
לכאבי ברכיים יכולות להיות, המון, אבל המון סיבות. חולשה שרירית, גירוי של הגיד המשותף לשריר ארבעת הראשים כנגד הפיקה, דלקת בבורסת הברך, דלקת בגיד הפטלופימוראלי ועוד ועוד.
על מנת לדעת טוב יותר לאיזה סינדרום לשייך את הכאב שלך יש צורך בבדיקה. הסיבה לכך היא פשוטה - בשל ריבוי האלמנטים והרקמות החוצים את מפרק הברך ומפעילים אותו, קשה לדעת דרך האינטרנט מהו בדיוק הטריגר של הכאב. שינוי של כמה מעלות לכאן או לכאן - או שינוי של מספר סנטימטרים לימין או לשמאל מהמקום הכואב - יכולים לעשות הבדל אדיר בעת האבחנה.
כלומר, כאב מעל פיקת הברך בצד הפנימי מתאר תופעה אחת, בעוד אותו כאב אך בצד החיצוני של הברך יכול לתאר תופעה שונה לגמרי שבכלל מקורה במפרק הירך, אך הכאב מורגש בברך.
בנוסף, כאב שנמשך כבר מספרחודשים יענה להגדרה של דלקת כרונית, שהטיפול בה וקצב ההחלמה שונים מאשר דלקת מקומית אקוטית. כמו כן מכיוון שהדבר נמשך כבר תקופה ארוכה ועדיין לא החלים (נראה לי שאתה בחור נבון וחקרת קצת את הנושא, כמו גם אפשרת מנוחה ואולי אף נטלת כדורים אנטי-דלקתיים) לדעתי יהיה עלייך לחזק את שרירי הרגל בצורה כזו שתאפשר פעילות תקינה של השרירים בעת מאמץ וללא כאב.
אהבתי את ההשוואה שלך בין הרגליים זהו אכן מדד ראשוני טוב
חנן |
|
יש ללחוץ על התמונה להגדלה
|
ITB ופציעות ירכיים
אובחנתי אצל אורטופד כסובלת מ synovitis tenosynovitis left
מדובר ב"מחלה" ברצועה בין הירך לברך. יש לי כאבים בברך ובירך אחרי מאמץ של ריצה מעל 20 דקות בערך. פעם הייתי רצה בלי בעיה הרבה יותר מזה.
הוא הסביר לי מספר דברים (לעשות פיזיוטרפיה, לא לרוץ שבועיים, להתמקד באופניים (זה לא כואב לי), לשים קרח ובהדרגה לחזור לריצות קצרות)
רציתי לדעת עוד :
האם פיזיוטרפיה באמת תעזור לי?
האם הכאבים יעבורו מתישהו לגמרי ואני אוכל לחזור לריצות ממושכות?
תודה!!!
הי,
synovitis tenosynovitis הינו מצב בו מעטפת הגיד מפתחת דלקת מסיבות שונות. חלקים מהגיד, אשר מחבר בין שרירים לעצמות, עטופים במעטפת סיבית - אשר בסיבים באלו הנטייה לפתח דלקת גבוהה. על פי רוב הדלקת מתפתחת כתוצאה מגירוי רב רפטטיבי, אימון יתר, ביומכניקה לא נכונה של תנועה ועוד.
תסמונת דומה אשר "תוקפת" טריאתלטים, רצים למרחקים ארוכים ורוכבי אופניים - ואשר היא מאוד זהה במאפייניה לסינוביטיס, היא דלקת ב-ITB זוהי רצועה דמויית גיד אשר נעה מהחלק העליון של עצמות האגן (מתחת למותן) ועד לעצם השוק במורד הירך החיצוני. כאבים יורגשו במפרק הירך ובצד החיצוני של הברך.
מטרתה של פיזיותרפיה עבור שתי התופעות האלו היא לעבוד בתחום הקניית הגמישות לרקמות, חיזוקן בצורה ייעודית, הגדלת טווח תנועה מפרקי וכו'
במקרה הזה המטרה העיקרית תהיה לשחרר קצת את הלחץ המופעל על הרקמה והגידים. הלחץ יכול להיות כתוצאה מחולשה מקומית של אחד מהשרירים החוצים או מפעילים את מפרקי הברך והירך, ולכן שרירים אחרים ורקמות שונות עובדות "אובר-טיים"
הלחץ יכול להיגרם כתוצאה מחוסר גמישות בסיבי הרקמות או קיצור משמעותי באלסטיות שלהן.
במהלך הטיפול משתמשים בגומיות התנגדות, תרגילי מתיחה מכניים, עבודת משקולות, אלקטרותרפיה ועוד הרבה שיטות.
ישנם תרגילי מתיחות טובים מאוד לשחרור הרקמות
ישנם אחלה תרגילים, עם התנגדות וללא, אשר מבודדים את קבוצות השרירים הרבות העובדות וחוצות את המפרקים האלו - ומחזקים בצורה נשלטת את מה שדרוש תיקון
ויש יופי של תרגילים לכלל חלקי הרגל שיעניקו גם ייצוב טוב יותר, גם סיבולת שריר וגם דיוק טוב מאוד בטכניקה ובביומכניקה של הפעולות
בקיצור, אולי בעקבות העלאת נפח פעילות ללא הכנה מתאימה, וחוסר מסויים בגמישות וחיזוק רקמות הירך - המעטפת פיתחה מחלה. אפשר להחלים מזה באופן פשוט יחסית - ואפשר לחזור לפעילות תקינה ועצימה לאחר מכן
תרגישי טוב
חנן
|
|
יש ללחוץ על התמונה להגדלה
|
יש לי שאלה: לפני שבועיים התחילו לי כאבים בירך ימין שהפריעו לי בהליכה ועמידה וגם בישיבה. הייתי אצל האורטופד והוא רשם "trochanteric tendonitis" ונתן לי מרשם לכדורים.
האם ידוע למישהו כמה זמן זה יעבור? שווה לקחת את הכדורים?
תודה על כל תשובה
האגן מורכב משלוש עצמות (Pubic Ilium and Ischium) ושלושת העצמות האלו בתוספת עצם הירך הקרוייה femurיוצרות את מפרק הירך.
על גבי עצם הירך בחלקה העליון ישנו זיז בולט אשר משמש נקודת עיגון לשרירים (דרך הגידים שלהם) ורצועות אשר חוצות ומעגנות את המפרק. לזיז הזה קוראים הטרוכנטה הגדולה.
טנדוניטיס היא למעשה דלקת של אחד הגידים אשר נקודת חיבורו היא בטרוכנטה הגדולה.
דלקת יכולה להתפתח כתוצאה מעבודת יתר של השרירים, אשר גורמים לגירוי רב של הגידים , או בשל חיכוך הגיד עם עצם הירך.
הסיבות לכך הן רבות ויש צורך לאבחן מהי אותה פעולה, או מגוון הפעולות, אשר גורמות לגירוי. לעיתים זוהי פציעה כתוצאה משינויים במבנה העצם, שינויים במבנה הגיד או פעילות רבה של תנועות סיבוביות במפרק הירך כמו ריצה, הליכה, רכיבה על אופניים ועוד. זאת בשילוב גמישות לקוייה של השרירים עלול לגרום לגיד להימתח יתר על המידה - להיות מגורה - ומכאן נוצרת הדלקת.
הטיפול כולל מנוחה והפחתה בעומס הפעילות, חיזוק השרירים והגמשתם, יש שימליצו על נטילת כדורים נוגדי דלקת וגם מנה גדושה של אופטימיות מרובה.
|
|
יש ללחוץ על התמונה להגדלה
.gif)
|
כף רגל וקרסול
אני בן 35 ואני מתאמן בחדר כושר וגם רץ 3 פעמים בשבוע, 10 ק"מ בכל פעם. כבר חודשיים שקשה לי לרוץ יותר מכמה דקות, ולפעמים אני לא מסוגל לסיים אפילו קילומטר אחד! יש לי כאב חד ומטריד בעקב שממה שהבנתי זה אולי דורבן שנגרם בעקבות דלקת בגיד.
חשוב לציין שאני רץ עם נעלי ריצה מקצועיות (סאקוני) ולאחרונה הוספתי אימון אינטרוול וספרינטים.
מה עושים וכיצד אפשר למנוע את הדורבן?
פלנטר פסיאטיס, או כפי שלעיתים נקרא גם "דורבן בעקב הרגל" הינו אכן סיפור מציק.
מאחר ומדובר על דלקת של הרקמה דמויית-הגיד יש לנקוט בכל הדרכים השמרניות הידועות כיום על מנת למזער את תסמיניה: כדורים נוגדי-דלקת, מנוחה, קרח לאחר פעילות ומעט תרגילי פיזיו' הן עיקר העבודה. קיימת גם אפשרות של טיפול בגלי הלם, אך אין לי הרבה מידע על יעילות הטיפול. (חפש בגוגל)
כפי שכבר עלית על הנקודה - העניין המרכזי עתה הוא למנוע את היווצרותה בשנית של הדלקת ע"י נקיטת פעולות מנע. התאמת מדרסים או החדרת כריות ג'ל מותאמות מתחת לעקב יקלו על מהלך פעולתו שלגיד אכילס וימזערו את מידת החיכוך והגירוי לעצם העקב.
מאוד ייתכן שהוספת אימוני הספרינטים ללא הנעלה מתאימה (וללא גמישות ממש טובה של שריר התאומים) רק "עודדו" את הדלקת לפרוץ. בשעת ספרינט ישנו שימוש רב יותר מהעברת משקל הגוף קדימה, דריכה ונחיתה בעיקר על כרית כף הרגל (להבדיל מריצת כביש/שטח בה נעשה שימוש בכל טווח התנועה של כף הרגל) ועבודה רבה של שרירי התאומים והסולייה – אשר למעשה יוצרים את גיד אכילס. מתח בגיד אכילס ומתח ברקמות שבתחתית כף הרגל עלולים לגרות עד מאוד את עצם העקב.
לדעתי מוטב להמשיך עם פעילות אירובית אחרת (ספינינג, שחייה, מכשיר חתירה, קרוסטריינר) אשר בהם אין הפעלת משקל ישירה על בלט הדורבן וזאת רק כדי לשמר את כושרך הגופני. ברגע שהתופעה תיעלם תוכל לחזורלאימוני ריצה מסודרים רק הפעם בהדרגה, עם תמיכה נאותה לכף הרגל ולקרסול בדמות הנעל המתאימה, מדרסים מותאמים אישית, תרגילי גמישות וחיזוק לשרירי התאומים ולשריר הסולייה ולבצע שחרור ומתיחות בסוף הפעילות.
בינתיים אתה יכול לבצע את התרגיל הבא, שמטרתו הענקת גמישות לרקמה דמויית-הגיד: עמוד עם כריות כף הרגל על מדרגה, ותן לכוחות הכבידה למשוך את גופך מטה. החזק מצב זה 10-15 שניות, התרומם על קצות האצבעות וחזור שנית למצב ההתחלתי. תתחיל עם 10 חזרות כפול שלושה סטים - פעמיים ביום. לאחר זמן מה ניתן להוסיף מספר חזרות פר סט.
עוד תרגיל יעיל עבורך יכול להיות בצורה הבאה: פרוס מגבת על הרצפה. עמוד יחף מעל המגבת ונסה, בעזרת האצבעות, "לתפוס" את המגבת כאשר העקב מקובע לקרקע. תרגיל מגניב שיש לבצעו למשך הרבה חזרות.
החלמה מלאה מדורבן הערב לוקחת זמן, עלייך להפחית עומסים ולהתאזר בסבלנות ואופטימיות
|
|
יש ללחוץ על התמונה להגדלה
|
שמי אור ואני בן 17. שלשום שיחקתי כדורסל וככל הנראה נקעתי את הקרסול. המקום כרגע מאוד נפוח ואדום, וכואב לי אפילו רק לדרוך על הרגל.
מה עושים? יש לי בן-גיי בבית וחבר אמר שכדאי למרוח. זה נכון?
יש מצב שאני אוכל לשחק במשחק בשבוע הבא?
הי אור,
קבל קצת רקע לגבי הפציעה שלך:
מפרק הקרסול מורכב ממספר עצמות המחוברות ביניהן ע"י רצועות. לכל רצועה יש ייעוד משלה - וכך גם מבנה הסיבים שלה ויכולתה האלסטית.
בשעת נקע נמתחות הרצועות, לעיתים מעבר לגבול היכולות האלסטיות שלהן, ונוצרים קרעים קטנים. בנקעים חמורים חל כבר קרע ממשי במבנה הרצועה.
הנפיחות נגרמת בשל הזרמת דם ונוזלים המכילים חומרי בניין ומזון לתיקון הרקמות שנקרעו. הצטברות רבה של נוזלים + חוסריכולת של הגוף לסלק את הנוזלים במהירות מהמקום (לרוב בשל כוחות הגרביטציה שמקשות על זרימת הדם מעלה חזרה אל הלב) יוצרת לחץ על קצות העצבים שבמקום ולכן מתקבלת תחושת כאב.
קרח על איזור הקרסול מידיית לאחר הפגיעה ימזער את זרימת הדם והנוזלים אל המקום, חבישת לחץ "תדחוף" את הנוזלים מעלה ותקנה מידה מסויימת של קיבוע וייצוב למפרק הפגוע, וישנו גם צורך להרים את הרגל מעל גובה הירך בעת ישיבה כדי לעזור לדם לחזור חזרה למרכז הגוף. בסה"כ תתקבל הקלה בצפיפות שבאיזור הפגוע, כלומר יהיה פחות לחץ על קצות העצבים, ולכן יהיה גם פחות כאב.
בשלב הזה אתה לא רוצה "לחמם" את המקום וזאת כדי למנוע זרימת דם מוגברת – ולכן לא מומלץ למרוח משחות מחממות כמו בן-גיי. בשלב מתקדם יותר אפשר לערב טיפולי חום וקור ביחד אשר תורמים להמרצת מחזור הדם ולפיזור הבצקתיות (נוזלים ששקעו).
רק להזכירך שקרסול שננקע בעבר לעולם לא יחזור לספק את אותה מידה של יציבות וחוזק, כך שתצטרך לחזק את השרירים והגידים שמניעים את הכף רגל/קרסול.
אי אפשר לדעת אם תוכל לשחק בשבוע הבא, ובכל מקרה קבל המלצה חמה שחזרה מוקדמת מדי אחרי פציעה למגרשים, עלולה לפגוע בך בטווח הארוך. לעיתים חבישה טובה לפני משחק תיתן לך יותר בטחון וייצוב – אבל זה טוב אך ורק לכדורסל – ולא ליום-יום.
|
|
יש ללחוץ על התמונה להגדלה
.gif)
|
גב ופריצות דיסק
ד.
לאחר תקופה ארוכה שבה אני סובלת מגרירת רגל ימין, וכאבים לאורך כל הרגל וישבן ימני, ואחרי שקיבלתי זריקות להקלה בכאבים מסוג צלסטון, עשיתי בדיקת סיטי וממצאי הבדיקה העיקריים הםL3-L4: בלט דיסק מרכזי קל מפרקים L5-S1 יש בלט דיסק לטרלי ימני ניכר עם לחץ ניכר על נקב מימין.
אני בת 37 אחרי שלוש לידות רגילות, לא קיבלתי מעולם זריקת אפידורל. סובלת מעודף משקל של 30 ק"ג. זה המצב, אני סובלת מאוד ושיגרת חיי השתנתה בעקבות המצב והכאבים.
מה הם הטיפולים העומדים לרשותי , ומה אני יכולה לעשות כדי להקל על הכאבים,
אני לא יכולה לעמוד על הרגליים חמש דקות ברצף.
ערב טוב ד.
כפי שאת בטח כבר יודעת, עמוד השדרה מורכב מחוליות רבות עם שלושה זיזים בכל חוליה (מקום עיגון לשרירים ורקמות אחרות) אשר מופרדות ביניהן בכריות ג'ל לשיכוךז עזועים והפרדה בין חוליות העצם - שהם הדיסקים.
כאשר ישנו בלט דיסק נגרמים כאבים משתי סיבות מרכזיות: האחת היא בשל חוסר הפרדה מלא בין החוליות ולחץ של נוזל הג'ל בדיסק על עצבים סמוכים העוברים בסמוך לעמוד השדרה. הסיבה השנייה היא לחץ שנגרם לשרירים של הגב התחתון (וגם העליון) אשר נאלצים לעבוד "אובר טיים" על מנת להחזיק אותך ביציבה מלאה ולגונן על חלקי השלד שנפגעו, במקרה הזה, חוליות עמוד השדרה.
הקושי לעמוד רצוף במשך יותר מחמש דקות אצלך נובע בעיקרו מכאבים ממוקדים אשר נוצרים בשל עבודת השרירים. ישנה קבוצת שרירים המתחילה מבסיס הגולגולת בראש ומסתיימת בעצם הזנב. קבוצת שרירים ארוכים אלו משמשים כמו כבלים אשר נמתחים ועובדים רבות כדי לשמור את גופך מלנטות קדימה. רובנו, גם הבריאים ביותר מרגישים את הכאב הזה בשטיפת כלים למשל, שעה שאנו עומדים זקוף אך מרכז הכובד נוטה קדימה בשל הידיים הפשוטות לפנים.
אצלך זה קשה אף יותר בשל משקל עודף אשר נוטה "למשוך" את הגוף מטה וקדימה (גרביטציה מושכת אותו) ולכן השרירים עובדים כל כך קשה ומשדרים מצוקה וכאב.
כפי שהד"ר ענה לך - טיפול פיזיותרפי וטיפולים אחרים מתמקדים לא רק בהקלת הכאב, אלא בעיקר בחיזוק קבוצות השרירים אשר תומכות את הגב וחגורת המתניים. בנוסף ישנו דגש רב על חיזוק שרירי הבטן אשר רובם תורמים ליציבה ובכך מפחיתים אתהעומס והנטל המוטל על העצמות.
אין תרופות פלא או קיצורי דרך לצערי. כאן דרושה עבודה רצינית מצידך כדי לחזק ולהגמיש את השרירים אשר מייצבים ומניעים את הגוף. זוהי "מלחמה יומיומית" במיוחד כאשר ישנו ליקוי מסויים כמו פריצת דיסק או בלט.
עצתי לך היא לבצע אימונים מסודרים לחיזוק שרירי הגב, הבטן והירך האחורית
בחינת הדרך בה את יושבת, עומדת ושוכבת
בחינת נושא ההנעלה (עקבים זה ממש OUT עבורך)
ופעילות גופנית להפחתת המשקל העודף כמו הליכה, אופניים, שחייה וכו'
ניתן לבצע פיזיותרפיה, פילאטיס, יוגה, אימוני חיזוק ייעודים ועוד
תרגישי טוב
חנן בן-עמי
10.4.07 |
|
יש ללחוץ על התמונה להגדלה
|
כתפיים
שלום, ראשית כל פרטים: אני בן 24 מתאמן קבוע בחדר כושר מזה שנים.
לפני כחודש וחצי במהלך ביצוע של הורדת ידיים עם חבר הרגשתי כאבים חדים בכתף ימין.
הכאבים לא פוסקים, הם כואבים רק בתנועות מסוימות, לא בשיגרה.
כמה שאלות:
1. האם מדובר בדלקת, הרי זה אירוע חד פעמי (הורדת ידיים). האם דלקת נוצרת בפעם אחת?
2. כל תרגילי הכתפיים שאני מבצע במכון, לא רק של כואבות לי, הן עוזרות לכתף בכמה דקות אחרי להרגשה טובה יותר בעת התנועה הכואבת למה??
3. דווקא את תרגילי החזה, הפרפר, בעיקר שבהם אני מבצע תנועה לא טובה של הכתף, יש לי כאבים.
4. האם אני יכול להמשיך בתרגילי הכתפיים, שלא כואבים לי ואפילו משפרים לטווח קצר בלבד והקלה על הכאב.
5. האם אתה יכולים לתת לי תרגילים לחיזור הכתף ללא גומייה?!
לפציעות כתפיים ישנן סיבות רבות ולכן גם המאפיינים של הכאב ומידת התנועתיות נגזרים מסוג הפציעה.
ככה סתם - על גבי האינטרנט - אף אחד לא ממש יכול לומר האם יש לך דלקת, קרע או נזק אחר, וגם במידה וישנה טראומה מקומית אין אפשרות לדעת בדיוק היכן...
הכתף הוא מפרק מורכב שהרבה שרירים וגידים מפעילים וחוצים אותו - ועל מנת לסווג את סוג הפציעה (ומכאן את הטיפול בה) יש צורך לערוך בירור יסודי.
1. כן, דלקת יכולה לקרות לאחר פעם אחת. דלקת היא התגובה הטבעית של הגוף כחלק מתהליך הריפוי העצמי שלו לנזק ברקמות. יכול להיות שבמאמץ-על ומתפרץ, השריר שלך נדרך והתכווץ הרבה מעבר ליכולות שלו לספק את הדרישה - ומכאן אולי חל קרע מסויים בשריר, מתיחה של הגיד של השריר וכו'..
3 + 4. אם כואב לך בביצוע תרגילים מסויימים - פשוט הימנע או הפחת מאוד את המשקלים אליהם אתה מכוון. אולי תפסיד שבועיים אימונים אבל תרוויח החלמה.
כפי שניתן לראות בתמונה, שרירי הכתף, הזרוע ושרירי החזה מתנקזים ומשיקים במספר נקודות. כך שלמעשה פעולה אשר עיקרה גירוי של שריר החזה, תגרור תגובה גם משרירי הכתף. במידה ואחד השרירים/גידים ניזוק, אתה תחוש כאב.
5. קשה לתת תרגילים דרך הפורום. מי יוודא שאתה מבצע אותם בצורה נכונה ומקפיד על דיוק ואיכות הפעולה? ולמה אתה שולל תרגול עם גומייה?
תרגיש טוב גבר, לך להיבדק בצורה מסודרת ואל תזניח זאת
שבת שלום,
|
|
|
|
|
