ספונדילוליסיס וספונדילוליטיסיס

מהי הפציעה? עמוד השדרה בגב התחתון מורכב מחמש חוליות LUMBAR. אלו הן חוליות גדולות יחסית המופרדות ביניהן ע"י כרית סחוס דמויית ג'ל הנקראת דיסק. לכל חולייה ישנם שלושה זיזים. שני זיזים יוצאים הצידה, גם לימין וגם לשמאל והם מחברים שרירים ורצועות לעמוד השדרה – וזיז נוסף אשר מחבר בין החוליות מעלה ומטה.

ספונדילוליסיס הינה שבירה של צד אחד מזיז החיבור של החוליה המחבר אותה לחוליה אחרת מעל או מתחת. ספונדילוליטיסיס היא החמרה של ספונדילוליסיס ובשל שבירת הזיז אין תמיכה לחוליה השבורה והיא מחליקה קדימה ונושקת לשטח הפנים של חוליה אחרת.

חשוב לציין שאף על פי שמרבית הפגיעות קורות בגב התחתון, גם חוליות הגב העליון נתונות בסיכון לשבר בחוליה.

איך זה קורה? שני המקרים נגרמים כתוצאה מפשיטת יתר של הגב אחורנית. במצב כזה זיזי החוליה נחלשים ומובילים לשבר. במקרים אחרים תאונה או טראומה ישירה לזיזי החוליות הבולטים גורמת לשבר בחוליה. התופעה שכיחה בקרב ספורטאים במעקמים גבם לאחור כמתעמלים ורקדנים.

מהם התסמינים? לעיתים הפציעה תלווה בכאב גב בהתאם למקום השבר, בהתכווצות לא רצונית של השרירים באזור, ולעיתים לא יהיה כאב כלל. מרבית הפציעות אינן פוגעות בעצבים סמוכים.

מהו הטיפול? צילום רנטגן, CT ו MRI, יראו את מקור הפגיעה ואת מידת הנזק שנגרם לחוליה. במידה והשבר טרי – יתכן ותינתן המלצה ללבוש מחוך או חגורת תמיכה לפרק זמן של עד 3 חודשים בתקווה שהעצם תגדל חזרה למקומה.

למזעור הכאב ניתן לקחת תרופות נוגדות דלקת ומשככות כאבים. מאחר ובשני המקרים מדובר על אירוע כרוני – טיפול פיזיותרפי שעיקרו חיזוק השרירים והרצועות התומכות, הקנית גמישות ושיפור טווח התנועה, יעזור ויקל על העומס המופעל על עמוד השדרה.

מתי ניתן לשוב לפעילות גופנית? קצב ההחלמה תלוי בגורמים כמו גיל, מצב בריאותי, חוזק שרירי, טווח תנועה ורמת הכאב. ניתן לחזור לפעילות גופנית כאשר אין הגבלה בתנועה ויש גמישות וחוזק באזור הגב התחתון ושרירי הבטן. כאשר ניתן לבצע פעולות סיבוביות, להתכופף קדימה ואחורה בחופשיות ניתן לחזור לפעילות הדרגתית, עם או בלי עזרי תמיכה.

כיצד ניתן למנוע ספונדילוליסיס וספונדילוליטיסיס? ניתן למנוע את הפציעה ע"י אימון ותרגול שרירי הגב ושרירי הבטן, תמיכה ויציבה נכונה ושמירה על משקל תקין.